第47章 警察心理危机干预概述（1 / 3）

世界上每天都会发生各种各样如战争、交通事故、地震与火灾、风暴、海啸、劫持人质、枪杀等人为的和自然的灾难。同时，每一个人也会由于疾病、人际矛盾、工作压力、家庭冲突或上述灾难而处于痛苦、惊慌、恐怖，甚至自杀等急性心理干扰状态。为了更有效地帮助处在危机中的人们尽快渡过难关，恢复心理的平衡状态，许多精神病和心理学家经过不断努力，逐渐发展和形成了一种针对遭遇“灾难”人群的心理干预方法——心理危机干预。警察作为特殊职业群体，在完成急、难、险、重职业任务外，还承担社会救灾、抢险等重大应激任务。警察也成了心理危机的易感人群，对警察进行心理危机干预确有必要。

一、心理危机与危机干预的概念

1.危机的概念

人与环境之间始终处于一种动态平衡中，任何人都会在其一生中的某个阶段遭遇困难、应激，或遭受心理创伤。但实际上应激和创伤的紧急状态本身并不直接构成危机，只有在主观上认为创伤性事件威胁到需要的满足、安全和有意义的存在时，个体才会进入应激状态；而当个体面临逆境，缺少环境（社会）支持，缺乏应付技巧，不能解决问题时，会产生紧张、焦虑、抑郁和失望等情绪问题；由于个体不能承受极度的紧张和焦虑，发生情绪崩溃或想寻求解脱，导致情绪失去平衡，才会进入危机状态。当然，当人处于应激状态及“最低”的功能状态时，额外的、小的刺激也有可能打破平衡，使其进入危机状态。

危机（crisis）是一种个体运用自己寻常的方式，不能应对所遭遇的内外困扰时的反应。一般发生于个体遭遇到无法避免的、强度较大的应激性事件，动员所具备的应付手段失败时，存在明显的急性情绪、认知及行为上的功能紊乱，个体处于一种心理失衡的状态。经过重新认识和调整，大多数处于危机情况下的人可以建立新的平衡，渡过危机。危机的持续时间一般较为短暂，不超过6～8周。

2.心理危机的类型与结局

危机的类型有：①发展性危机。个人成长和发展过程中，急剧的变化和转变，如就业、移民、退休等。②境遇性危机。遭遇罕见或异乎寻常的事件，如交通事故、空难、洪水、地震与火灾等。③存在性危机。人生的重大问题，如目的、责任、独立性、自由、价值、意义等。

危机的结局可以分为：①有效地应付和渡过危机，获得经验和成长；②暂时渡过危机，但并没有真正将危机造成的影响解决好，而是遗留下来一些认知、行为、人格问题等，以后在一定条件下再次浮起；③心理、生理崩溃，导致物质依赖与滥用、自杀、攻击或精神疾病等。危机的表现与处于急性或延迟性应激障碍者类似。

3.心理危机干预的概念

心理危机干预（crisis intervention）就是对处于心理失衡状态的个体进行简短而有效的帮助，使他们渡过心理危机，恢复生理、心理和社会功能水平。危机干预是短程和紧急心理治疗，本质上属于支持性心理治疗，是为解决或改善当事人的困境而发展起来的，以解决问题为主，一般不涉及当事人的人格塑造。危机干预的时机以急性阶段最为适宜，干预过程包括通过倾听和关怀，弄清问题实质，鼓励当事人发挥自己的潜能，重建信心来应付面临的问题，恢复心理平衡。

二、心理危机干预的措施与步骤

1.心理危机干预的目的和方式

心理危机干预的目的是通过适当释放蓄积的情绪，改变对危机性事件的认知态度，结合适当的内部应付方式、社会支持和环境资源，帮助当事人获得对生活的自主控制，渡过危机，预防发生更严重及持久的心理创伤，恢复心理平衡。

心理危机干预的方式有：电话咨询、个体咨询、团体咨询、家庭和社会干预、信函和网络、现场干预等。我们重点介绍前三种方式。

（1）电话咨询

电话作为危机心理咨询的一种工具，具有超越时间空间限制、方便、快捷、及时、节省、有安全感、匿名、避免依赖等长处，非常适合危机咨询。在危机事件方式时，许多心理咨询与精神卫生服务机构都会在第一时间里作出反应，设立咨询热线或援助热线。例如，在SARS期间，中国心理学会临床与咨询心理学专业委员会（筹）和北京大学心理系合作，仅用几天的紧急筹备，于2003年4月29日开通了每天12小时的“SARS心理援助热线”，由北京大学、清华大学、北京理工大学、北京林业大学、首都师范大学、青春热线、妇女热线、残疾人热线和进城务工热线的心理咨询和治疗专家，以及专业心理卫生工作者提供热线服务。受到社会民众欢迎。但电话咨询也有交流信息受限等不足，如难辨别对方年龄、不能观察非言语反应、随时困难终止咨询。

电话咨询的基本原则与面谈咨询大致相同，这些原则包括真诚、尊重、专注、让当事人自觉及保密。电话咨询过程最重要的是耐心聆听及适当地表达咨询师的专注，不要急于作出回应。当真正明白了来话者的处境和感受，可适当地表达理解、接纳、支持和鼓励，但不要急于提供解决问题的方法，也不要做没有把握的承诺或不切实际的安慰。当来话者的询问超过了接话者所懂所知的范围，可坦诚让对方知道，并将电话转给其他能解答有关询问的人士或机构，即转介。电话咨询一般应该依据以下工作原则：

①视来话者问题性质及程度、危急性，决定电话交谈时间长短。

②尽可能营造温暖、关怀、安全、接纳的电话谈话气氛。

③倾听、引导来话者多说一些话，协助他情绪宣泄，并注意收集必要的信息。

④开放自己经历危机事件的经验与感受，使来话者觉得不孤单、不特别。

⑤让来话者了解自己哪些反应是正常的，哪些是特别的。

⑥讨论做些什么能让来话者感觉好些，如询问来话者希望有什么改变。

⑦提供支持和鼓励，让来话者看到自己的力量及他可利用的资源。

⑧对来话者谈话中所表现出的正向态度及改变适时给予肯定。

⑨教给来话者简易的压力处理技巧，增加其适应能力。

（2）个别心理咨询

危机中的个别咨询主要是用心倾听来谈者的心声，陪伴他一起解决问题。在危机面前后，有些人会因恐慌、焦虑、悲痛、无助，转而抱怨、愤怒，甚至责怪政府、医院或他人，这是很正常的反应，咨询师尽量不要激动或生气，尊重并接纳受助者的情绪感受，并给予支持。

具体做法如下。

①引导来谈者充分谈出这些日子以来的感受和身心反应，接纳担心、恐惧、焦虑、无助、沮丧、失落等情绪。

②强调各种反应的正常性，及个人的独特性与个别差异，避免自责和自扣帽子，充分给予支持与鼓励。

③注意来谈者的信念，若有引起情绪困扰的不合理信念，引导重建理性认知。

④给予准确的关于事件的信息（如SARS 的症状、传播渠道、防范措施等）。

⑤进一步教导更有效的应对策略（如放松技巧、呼吸、冥想、运动等）。

⑥引导来谈者讨论、觉察自己经历SARS 突发事件后的看法有哪些改变等。

⑦协助来谈者面对因突发事件带来的生活改变状况，包括环境的改变与适应、想念原来环境或家人、生活上所需的新技巧（如适应隔离环境）等。

（3）团体心理咨询

一般在危机干预中团体咨询非常有效。团体咨询是在团体情境下进行的一种心理咨询形式，它是通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验，认识自我、探讨自我、接纳自我，调整改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以发展良好的适应的助人过程。团体咨询的特色在于培养人的信任感和归属感，由对团体的信任到信任周围的其他人，由对团体的归属感扩大到对学校、社会及国家的认同感和归属感。在危机中，许多人都有紧张、恐惧、担忧的情绪，团体中的分享，可以学习接纳自己的情绪，通过观察别人的反应和探讨自己的反应，而想到应付危机的方法。