什么是眼外伤？
眼球或其附属器官因受外来的机械性、物理性或化学性伤害，发生各种病理性改变而损害其正常功能者，称之为眼外伤。眼睛是直接暴露于身体外面的器官，容易受到外伤，特别是机械性眼外伤更为多见。眼外伤多是突然发生，重者可使视力立即遭受严重损害，甚至完全丧失。
眼外伤包括哪些范围？
眼外伤通常分为机械性眼外伤和非机械性眼外伤两种。非机械性眼外伤多由职业原因引起，故又称职业性眼病。非机械性眼外伤一般包括眼化学伤(包括酸、碱烧伤)、热烫伤(包括铁水、钢水烫伤等)以及辐射性眼伤(离子放射线损伤)。日艮内异物伤为机械性眼外伤的一种特殊类型，因其诊断治疗方法特殊，故在眼外伤中单独提出。
常见的眼球挫伤有哪些？
钝形物体撞击眼球，或高压液体、高压气体对眼球的冲击，以及跌倒、碰撞和头部其他外伤等，均可引起眼球挫伤或震荡伤。由于眼球各部分组织结构不同，所发生的损伤表现亦各有不同。角膜挫伤表现为挫伤性角膜水肿和角膜层间断裂，严重的角膜挫伤往往合并有眼内其他组织的损伤，如虹膜的挫伤、晶状体的挫伤、甚至视网膜黄斑部的损伤等。巩膜挫伤主要表现为巩膜破裂。虹膜和睫状体的挫伤一般表现为瞳孔异常和挫伤性虹膜睫状体炎、虹膜根部离断挫伤性前房角后退与小梁损伤。眼球挫伤最易引起前房出血，儿童尤为多见。晶状体挫伤主要表现为品状体浑浊及脱位两种。玻璃体挫伤主要表现为玻璃体浑浊、积血或液化，玻璃体脱离，玻璃体疝和玻璃体脱出视网膜挫伤常见视网膜震荡、视网膜的出血以及视网膜的裂伤甚至导致视网膜的脱离。脉络膜的挫伤，容易发生破裂、出血及脱离。视神经挫伤，当眼球、眼眶或头颅挫伤时，视神经亦可被挫伤，严重的视神经挫伤可造成部分或全部撕脱。
如何判断眼外肌外伤？
眼外肌外伤常见于眶部或颅脑部震荡伤，以及眶部穿通伤．其发生率占此类外伤的17％，而眼外肌麻痹中15％是由外伤引起。眼外肌可以直接受到损伤，也可以间接由运动神经或神经核受损伤而引起功能障碍。眼外肌损伤可引起眼球运动障碍、眼球位置改变及患者自觉复视等。
眼外伤检查应注意哪些问题？
眼外伤检查首先应注意生命体征的检查，其次是检查全身各部分，特别是一些重要器官，如为多发伤，则应请相关科室进行会诊。当生命体征稳定后，应及时检查双眼视力，包括裸眼视力、矫正视力、小孔视力。如果因眼睑痉挛、球结膜水肿不能检查时，可先滴表面麻醉剂后再测试。确实检查有困难者，应进行粗测。
怀疑有颅脑外伤者，应检查瞳孔及视野变化。遇有严重眼外伤及眶骨骨折，可在手术室全麻下进行，不可施行球后麻醉，以免挤压眼球，加重眼内容物脱出。眼部常规检查应注意观察眼附属器、眼球位置、突出度，有无破裂、穿孔，角膜和前部巩膜情况，前房、虹膜、瞳孔对光反射、眼底情况，有无前房和眼内出血等。
什么是眼球穿孔伤？
眼球穿孔伤主要是由于锐器或细小金属、矿石碎片飞起刺穿眼球壁所致。按伤口情况将其分成单纯性和并发性两类。前者愈合快；后者常因眼内组织如虹膜、品状体及其囊皮、玻璃体嵌在伤口内，或因眼外上皮细胞沿伤口向内生长导致伤口愈合不良。穿孔位置可在角膜、角膜巩膜缘或巩膜，在相应穿孔部位的眼内组织如色素膜、视网膜和晶状体出现损伤。并发性伤口不但影响伤口愈合且极易发生眼内感染，以致眼球全部被破坏，故对这种伤口应及时处理。对于穿孔伤应注意眼内有无异物存在，以及日后发生交感性眼炎的可能。
外伤性眼内炎的诊断要点与治疗原则是什么？
外伤性眼内炎诊断要点如下：①眼部穿通伤病史；②视力急骤下降或丧失；③眼痛剧烈；④检查：眼睑水肿，结膜充血，角膜雾状浑浊，房水和玻璃体浑浊，前房积脓，眼底光反射差或消失。其最大特点是：眼痛剧烈。前房积脓，眼底红光反射消失。
治疗原则是早期诊断，早期治疗，以预防为主，全身及局部运用大量广谱抗生素，早期运用皮质类固醇、散瞳和支持疗法。经保守治疗无效应及时行玻璃体切割术。
眼球穿通伤的常见并发症有哪些？
眼球穿通伤可以发生下列并发症：①外伤性虹膜睫状体炎；②球内异物；③感染性眼内炎；④交感性眼炎；⑤外伤性增生性玻璃体视网膜病变；⑥并发性白内障；⑦前房积血；③玻璃体积血；⑨视网膜脱离；⑩继发性青光日艮。
眼睑撕裂伤的处理要点有哪些？
眼睑撕裂伤伤口处理应注意功能及外观的修复。新鲜伤口应尽早清创缝合，减少感染及瘢痕形成。清创时尽量保存可存活的组织，仔细对位缝合，常能恢复功能。垂直于睑缘的伤口，眼轮匝肌有断裂或眼睑全层断裂均应分层对位缝合，以免眼睑畸形。提上睑肌断裂应进行修复，以免上睑下垂。内眦部眼睑裂伤造成泪小管断裂。修复眼睑伤口时。在可能的情况下，应同时作泪小管吻合术。
眶尖骨折的临床表现及治疗原则是什么？
眶尖骨折时，可损及视神经管及颅底，破坏视神经，视力明显下降，甚至失明，单侧瞳孔散大，重者3周左右出现视乳头显著萎缩。治疗原则主要是及时手术，去除凹陷骨折片、骨痂或肉芽肿对视神经和眼动脉的压迫；降低眼内压；改善眼部血循环状态。
为什么眼内异物需做B超？
眼内异物是眼外伤中严重危害视力的常见疾病。飞速的小异物如击中眼球，可穿透眼球壁进入眼球内。冲击力大的异物可通过眼球进入眼眶内，甚至穿过眶壁进入眶下。
一般在确诊眼球穿通伤后，首先要鉴别是否有异物存留，特别是非磁性异物及球壁异物更应用精确的方法定位，以选择手术方式，有效防止并发症。当其他方法定位困难时，如：①屈光介质浑浊、出血，眼底镜无法定位。②眶内异物。③密度较低的异物(如塑料、玻璃和木材)，X线不显影。④异物位于球壁附近，因眼轴长度的个体差异，难以鉴别异物位于球内、球壁或球外。通过漂浮性异物的超声试验和磁性试验，确定异物是否有移动性和磁性，并能了解是否有并发症，如视网膜脱离、玻璃体浑浊、机化等。
何谓眶尖综合征？
各种原因致伤眶上裂、眶尖部引起第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经及第V脑神经的第一支损伤，导致眼球运动障碍，眼部感觉减退，合并视神经损伤视力丧失的一组临床症候群，称眶尖综合征。视神经损伤视力障碍可区别于眶上裂综合征。
眶底骨折的临床表现有哪些？
外伤后即出现眼睑水肿、复视等软组织反应，而后出现典型的临床症状。
(1)眼球内陷，多发生在外伤后1O天之后，睑裂变小，可伴假性上睑下垂。
(2)复视和眼球运动障碍，多为垂直性复视。
(3)眼位较低，因眶下部组织疝入上颌窦引起。
(4)牵引试验阳性，上下直肌腱缝线，向上转动眼球受阻。
(5)眶下神经知觉丧失，是由眶下神经管损伤所致。
(6)有时伴有眼球破裂、晶状体脱位、玻璃体出血、视网膜脱离，还可并发眼睑、泪器、视神经损伤。
外伤性眶内血肿的临床表现有哪些？
(1)眼球突出：因血肿多位于眶顶部，眼球向前下方突出。
(2)疼痛：外力直接损伤，水肿压迫或因急性眶内压增高而引起眶区疼痛，随着水肿消失而消失。
(3)眼球运动障碍：软组织损伤或血肿较大，阻碍眼球向上运动。
(4)视力丧失：全部或部分视力丧失，多因眶尖部血肿压迫视神经或影响供血所致。
眶内异物可造成哪些损伤？
(1)机械性损伤：异物切割软组织引起眶内出血、水肿及各组织结构功能障碍。
(2)细菌感染：枪击伤和工业伤，由于异物运行速度快，与空气磨擦产热，自然消毒，很少感染；植物性异物引起蜂窝组织炎，脓肿破溃，形成瘘管，经常排出脓性分泌物。
(3)化学性损伤：铁质异物常引起组织沉着铁锈，铜异物常引起非细菌性化脓性反应、周围组织坏死、移位排出。(4)异物性反应：任何异物，均会引起组织反应，最终被纤维组织包围，这种纤维组织既有包围异物成为无害物质的作用，又有继发功能障碍的副作用。
眶内异物的诊断方法有哪些？
(1)外伤史，伤后静止一段时间之后，发生眶蜂窝组织炎，眶脓肿及瘘管形成，高度提示眶内植物性异物存在。
(2)X线检查可显示金属异物。
(3)超声探查。
(4)CT扫描可揭示眶内金属、玻璃和塑料异物。
结膜创伤有哪几种？
(1)球结膜下出血：较为常见，由外伤引起者排除眼眶血肿和颅脑损伤。
(2)球结膜水肿：本身无需做特殊处理，如高度水肿，可行切开减压，同时治疗原发病。
(3)球结膜撕裂伤：首先应注意有无眼球穿通伤，及球内组织脱出，如没有，伤口对位整齐，可单涂抗生素眼膏后包扎。
(4)结膜异物伤：多位于上睑结膜睑板下沟处，表麻下用棉签或异物针去除。
角膜异物处理上应注意哪些问题？
术前滴表面麻醉药，结膜下注射浸润麻醉剂，充分麻醉，防止疼痛引起眼球活动。严格遵守操作规程，保证一切使用器械及药品绝对无菌，特别是荧光素液等。挑取异物时应尽量减少对角膜的损伤，特别是瞳孔区，应在显微镜下操作，操作时针尖应指向角膜周边部，即离心挑剔法，要避免过多损伤正常组织。术后注意抗感染，促进角膜组织修复。
虹膜挫伤临床上有哪些表现？
常见的表现有：①外伤性瞳孔缩小；②挫伤性虹膜炎；③外伤性瞳孔散大；④瞳孔变形；⑤前房出血；⑥虹膜根部离段。
睫状体钝挫伤临床上有哪些特点？
(1)视力减退：轻者表现为轻度视力减退，重者合并大量玻璃体出血时，视力严重受损，甚至无光感。睫状体离断时由于晶状体悬韧带松弛，晶状体凸度增加，引起近视，同时调节力下降，因此远视力、近视力均减退。
(2)睫状体离断：眼压低，前房变浅，由于房水排出过多和晶状体前移位所至；虹膜睫状体炎，钝挫伤后使色素膜血管通透性增加，房水蛋白含量增高，房水闪辉多呈阳性；晶状体浑浊，长期低眼压可致晶状体代谢障碍，挫伤本身亦可引起晶状体浑浊；眼底视乳头水肿，静脉扩张，黄斑放射状皱褶形成；房角镜检查见睫状体从巩膜突处分离，露出瓷白色的巩膜内壁，离断的睫状体与巩膜中有一裂隙，睫状体表面轻重不等的撕裂，宽度增加。
前房出血Oksala(1967)分类法是如何分级的？
一级：前房积血量约为前房容积的l／3，致瞳孔下缘之下。
二级：前房积血量占前房容积的l／2，超过瞳孔下缘。
三级：前房积血量超过前房容积的l／2以上，甚至充满整个前房。
外伤性前房出血有哪些并发症？
(1)继发性前房出血：多见于反复出现的继发性前房出血。
(2)角膜血染：多见于三级或全前房出血伴高眼压者。
(3)虹膜周边粘连：虹膜后粘连、瞳孔膜闭，合并有慢性炎症者出现。
(4)继发性青光眼等。
何谓角膜血染？其产生的条件有哪些？
前房出血以后，如果出血量较大，同时伴有高眼压及角膜内皮损伤，含铁血黄素经损伤的内皮细胞进入角膜基质层就形成角膜血染，其形成的条件：①大量的前房出血；②高眼压；③角膜内皮层损伤。
前房出血治疗上有哪些措施？
(1)卧床休息：取半坐位或将头部抬高，卧床休息，有利于血液下沉，防止血液蓄积在瞳孔区。
(2)双眼包扎：减少眼球运动，预防继发性出血。
(3)散瞳：一般无需散瞳，有炎症反应者，应立即散瞳。
(4)应用皮质类固醇：早期运用皮质类固醇，可降低继发性前房出血的发生率。
(5)止血药的应用：西药、中药等止血药物的运用，能缩短止血时间，防止继发性再出血。