一、急性白血病
急性白血病造血系统的恶性克隆性疾病。其主要特征是白血病细胞丧失分化、成熟的能力而出现异常增殖，同时正常造血受到抑制，临床表现为贫血、出血、感染及白血病细胞浸润机体各组织、器官所产生的相应症状及体征。
急性白血病中医病名定为“血癌”。在“血癌”项下将“急性血癌”作为急性白血病的中医病名。在疾病发生与发展过程中，可与急性白血病既往沿用的“温热病”、“血证”、“痰核”、“癥瘕”、“积聚”等疾病相似诊治。
“病因病机”急性白血病是正气不足，先天已有胎毒，而后瘟毒，邪毒侵袭，由表入里致脏腑受邪，骨髓受损，正虚邪实，耗气伤阴，气血亏损的动态病理过程。
1.正虚因素：《内经》中指出：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”因此禀赋薄弱，体质不健，胎毒内伏是疾病发生的关键因素之一。母体虚弱，胎中失养，或孕育期间母体感受毒邪，潜伏于内，遗传下代。先天不足，后天失养，卫外不固，无力抗邪而得病，同时，后天不足易罹患疾病，极易形成久病不复的诸虚不足。另外，大病失于治疗，或辨证有误，或选药不当，形成久病不复，以致心血不足，心神失养；脾气虚弱，统摄无权；肺气亏虚，卫外不固；肝阴不足，肝阳亢盛；肾精不足，髓海空虚。诸虚不足，精髓不复可导致疾病迁延不愈。
2.饮食因素：暴饮暴食，饥饱不调，嗜食偏食，饮酒过度，或过食药毒等均会中伤脾胃，而致胃不受纳，脾失运化，气血化生无源。同时，脾土虚弱，水湿不化，可形成痰湿。痰性流注，易流窜脏腑、经络、肌肤而形成痰核；痰易与瘀血交织，形成痰瘀互阻，凝结于胁下形成瘕积；流注于经脉、肌肤之间形成痰核、瘰疬。
3.邪毒因素：正气亏虚，无以抗邪，或邪毒太盛，或长期受环境之毒滋扰，则导致邪毒入里，侵犯五脏，损及骨髓而造成毒聚脏腑、骨髓的病理变化。毒邪侵袭，易伤营血，或内陷心包可引起危急重症。毒邪散发，遍布全身则会出现全身症状。
（一）谷铭三临证心法
谷铭三主任主任从本虚标实论治白血病。白血病素称“血癌”，有急、慢性之分。急性白血病临床上以发病急，伴有高热、贫血、出血为主要特征。而慢性白血病则以乏力、低热、消瘦及肝脾淋巴结肿大为主症，综观急慢性白血病的临床表现，是正气虚弱，邪气亢盛，本虚标实之证，是脾肾虚衰的重证。
谷氏认为，由于正气不足，脾肾虚衰，脾不化生，骨髓空虚，精血转化不足，营阴血亏。正虚邪侵，伤阴耗血，邪郁营阴，火毒炽盛则高热不退。阴虚内热则长期低热。热邪迫血妄行或伤阴耗气，气不摄血则出血。进而乏力、消瘦，脾虚生痰，痰核流注则淋巴结肿大，气滞血瘀则肝脾肿大，由于本病发展迅速、病情险恶，因此在治疗上应急则治其标，缓则治其本，标本兼治。
急性白血病临床表现以发热为主者，主要是正气虚弱，邪毒内侵，蕴毒化热所引起。谷氏常在辨证施治的基础上，加用羊蹄、白花蛇舌草、墓头回、羚羊角粉、鱼腥草、七叶一枝花、大青叶、山豆根、青黛等。其中羊蹄败毒抗癌，清热凉血，是治疗各类急性白血病的首选药物，且用量较大；白花蛇舌草清热解毒，据药理试验表明，对白血病细胞如急性粒细胞性白血病、急性淋巴细胞白血病细胞有抑制作用；墓头回清热祛瘀，临床观察对白血病原白细胞数值较高者，有明显效果；青黛有明显抑制白血病细胞生长的作用。上述药物联合配伍羚羊角粉、大青叶、七叶一枝花等清热药，对白血病发热者，有一定疗效。
急性白血病临床表现以出血为主者，主要是阴虚内热，毒热火炽迫血妄行，或气虚不能摄血，或血瘀新血不得归经所致。谷氏指出此病的出血病情急骤，不能单用某一类止血药进行治疗，而应以各类止血药大量联合应用，在辨证施治上有所侧重。如急性白血病则应在清热凉血，益气止血药为主的基础上，加用收敛止血药、祛瘀止血药，常用药是广角、生地黄、黄芪、升麻、仙鹤草、三七粉、血余炭、大小蓟、白茅根、藕节、浮萍、杜仲炭、白及粉、地榆炭等。如上焦出血应用牛膝、降香引血下行；下焦出血应用升麻、柴胡升提中气。另外，出血即瘀血，如患者肌衄所出现的瘀斑等则是瘀血证的特点。
急性白血病表现以贫血为主者，系脾肾虚衰，精血化生不足，或反复出血所致，因此谷氏认为应在健脾益肾补血的基础上，有针对性地选用黄芪、当归、穿山甲、鸡血藤、生地黄、熟地黄、黑芝麻、核桃仁、紫河车、土大黄等。
病例陶某，男，49，单核细胞白血病。
患者于今年4月出现发热头痛、鼻出血，自以为感冒，口服土霉素、对乙酰氨基酚等，非但无效，反而病情加重。体温波动在37.8～39.2℃，尤以午后为甚，并感疲乏无力，汗出心悸气短，不欲食，进而面色苍白呈贫血貌，同时发现全身散有红色斑点、斑片。至市某医院检查，周围血象全血下降，收住院。经骨髓穿刺确诊为“单核细胞性白血病”。经治疗病情略有缓解，住院医生转请谷氏用中医药配合治疗。
初诊：1980年9月26日。患者形体消瘦，面色苍白，精神委靡，表情淡漠，目无神采，懒言声低，鼻衄齿衄，身有瘀斑，发热不恶寒，心悸气短，动则尤甚，自汗盗汗，五心烦热，口干不欲饮，大便调，小便黄。检查：体温37.8℃，脉搏94次/分，血压15.9/10.6kPa。颔下、腋下、腹股沟处淋巴结肿大，多如蚕豆，肝肋下1.5cm，脾肋下3.0cm，质中等，全身散在大小不一的紫红色斑片、斑点。化验：血红蛋白40克/L，红细胞1.31×1012/L，血小板24×109/L，白细胞2.6×109/L，中性细胞0.42，淋巴细胞0.48，幼稚单核细胞0.10.舌淡紫无苔少津，脉象浮大而数。系阴虚火旺，耗气动血，气阴两伤之候。治宜益气养阴，凉血行瘀，清热解毒，以犀角地黄汤、当归补血汤化裁。药用黄芪30克，白茅根25克，生地黄、白芍、生山楂片、当归、鸡血藤、仙鹤草各15克，丹皮10克，焦栀子7.5克，犀角3克（锉，包煎）。水煎服，每日1剂。
11月6日，上方化裁方进29剂。自觉症状好转，发热渐平，体温37.4℃，鼻衄偶发，齿衄依旧，瘀斑色变淡，间有新生。饮食略增，他症同前。方去焦栀子之苦寒，加龟版、丹参养阴行瘀止血，再服30剂，热平血静，瘀斑逐渐减少，近日未有新发。精神转佳，饮食再增，汗出减少，但仍感疲惫，心悸气短，五心烦热，口干不欲饮，夜寐不实。每周输血200毫升，脉弦细数，舌淡红无苔欠润。复查周围血象：血红蛋白77克/L，红细胞2.45×1012/L，血小板56×109/L，白细胞4.5×109/L，分叶细胞0.52，淋巴细胞0.482，幼稚单核细胞0.02，嗜酸细胞0.01.综观脉证，虚火渐敛，气阴未复，拟益气养阴，补血行瘀。药用黄芪50克，鸡血藤30克，生山楂片25克，当归20克，龟板、麦门冬、阿胶（烊化）、丹参各15克，白人参、穿山甲、五味子各10克，鹿角胶（烊化）5克。煎服法同上。
1981年3月10日，上方略有加减，连服3个月，诸恙明显好转，精神佳，面有红色，停止输血。夜寐已安，心悸气短和汗出烦热均渐减轻，脉来弦细，舌淡红，苔薄白。连续6次周围血象检查，各项均趋好转。今查血红蛋白108克/L，红细胞3.2×1012/L，血小板60.0×109/L，白细胞5.3×109/L，中性细胞0.62，淋巴细胞0.36，单核细胞0.02.骨穿复检：骨髓细胞增生尚好，但与正常相比略低，粒细胞系统增生尚可，但表现核左移，个别细胞内有轻度中毒颗粒，红细胞系统与淋巴系统正常，单核细胞系统原幼成熟阶段之细胞仍然存在，但比例不高，并且形态上的病理改变较前为轻，结合未梢血涂片观察所见证明，疗效明显。气阴渐复，血虚未充，刻守原意调之。药用黄芪50克，熟地黄20克，当归、鸡血藤、太子参、枸杞子各15克，穿山甲、龟板、鹿角胶（烊化）、麦门冬各10克，五味子5克。煎服法同前。
上药共服3个月，临床症状基本消失，肝脾回缩，偶见齿衄，近期血常规：血红蛋白118g/L，红细胞3.99×1012/L，血小板67×109/L，白细胞5.9×109/L，中性细胞0.72，淋巴细胞0.27，嗜酸细胞0.01.自动停药，1983年5月25日随访，病情稳定。
本例患者系单核细胞性白白血病，临床表现以发热、肝脾肿大及淋巴结肿大，并有出血现象为主。是由热毒炽盛，迫血妄行，瘀血内结，新血不得归经所致。谷氏先以犀角地黄汤加白茅根、焦栀子、生山楂片、鸡血藤、仙鹤草清热凉血、解毒散瘀止血。合以当归补血汤益气摄血，养血滋阴以固根本。当出血症状缓解，阴火热毒之症渐消之后，再用当归补血汤加鸡血藤、穿山甲、龟板、人参、阿胶、鹿角胶、丹参等，健脾益气，养阴消痞，软坚散结。峻补虚损之气阴，祛瘀以生新，诸症有所好转，病情稳定。
（二）王三虎临证心法
王三虎教授标本兼顾论治白血病。认为白血病总的治则是扶正祛邪、标本兼顾。扶正以大补精血为法，祛邪以凉血解毒为法。但在临床实践中，由于体质和病程的不同，往往表现为血热毒盛和精血大亏两大证型。一般地说，急性期多为血热毒盛，慢性期多为精血大亏，而血热毒盛和精血大亏兼而有之的也不少见。从临床观察可见，低增生性白血病以精血大亏为主要证型，甚至贯穿始终。
对血热毒盛证，应以清热地黄汤（原犀角地黄汤）、六神丸清热解毒，凉血止血为主方。正如叶天士所谓：“入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”故王氏擅用的药有败酱草、紫草、白花蛇舌草、雄黄、青黛、龙葵、大青叶等。
用败酱草治疗白血病是受《药性论》谓：败酱草“主破多年凝血，能化脓血为水”的启发，认为白血病中白细胞异常增多，与化脓性疾病中白细胞增多类似，故在临床首先运用大剂量（30～60克）败酱草治疗白细胞过高的白血病，效果良好。
后又发现业已证明有抗白血病作用的雄黄在《证类本草》、《本草纲目》中也有“化血为水”的记载，说明了古今医家的认识。
紫草凉血活血，清热解毒，对胃癌、食管癌、肺癌、乳腺癌、皮肤癌等癌细胞有抑制作用，虽然迄今尚未见到抗白血病细胞的药理研究报道，但却非常符合白血病血热毒盛证的病机。白花蛇舌草清热解毒，“对多种白血病癌细胞有抑制作用”。（《现代中药学大辞典》）青黛、雄黄9：1组成的青黄散，是治疗白血病疗效可靠的成方。龙葵、大青叶清热解毒，凉血，都是白血病血热毒盛证的常用药物。龙葵用量为15～30克、大量久服可引起腹痛腹泻等毒副作用。这类药在应用时，常配伍生姜，以防苦寒伤胃。
对精血大亏证，应以独参汤、六味地黄汤、当归补血汤补气血、益肝肾、生精髓为主方。擅用的药有人参、紫河车、鱼鳔、龟甲、黄芪、当归、熟地黄黄、龙眼肉等。人参大补元气，功力雄厚，是将军级药物，尤其适用于低增生性白血病的精血大亏证，常能“挽狂澜于即倒，扶困危于仁寿”。《本草汇言》谓：人参“补气生血，助精养神之药。”《现代中药学大辞典》记载：“人参中提取物的20（R）—人参皂苷Rh2在体外能明显抑制人单幼粒细胞白血病H升一60瘤株。”药理实验也证明，人参可增加外周血红细胞、白细胞和血红蛋白量，在外周血细胞减少或骨髓受到抑制时尤为明显。临床应用人参制剂结合化疗或放疗治疗癌症。能使白细胞上升、肝功能好转，增强淋巴细胞转化能力，改善症状，延长生存时间。紫河车、鱼鳔、龟甲，均血肉有情之品，能填精补血，黄芪、当归、熟地黄黄、龙眼肉则能补气生血，取精血互化，气血同源之意。这类药在应用时，常配伍陈皮或砂仁，以防滋腻碍脾。同时，考虑到阴阳互根，阳生阴长之理，还酌情配合枸杞子、菟丝子、鹿角胶等补肾助阳之品。
就辨病用药而言，根据现代药理研究成果，王氏常选一些具有抗白血病作用的药物。如苏木、半枝莲、天门冬、鹿衔草等。临床上可结合症状及病机，如气滞疼痛用苏木，热毒用半枝莲，阴虚发热用天门冬，肾虚或关节痛用鹿衔草等。另外，对于具有相同或相近药理作用的药物，用药一段时间后，主动调换用药，不仅能充分发挥不同药物的潜在作用而提高疗效，对于长期需要服药的患者，还有防止产生耐药性的作用。
病例魏某，37岁，陕西合阳人。2003年5月8日在西京医院骨穿刺诊断为“急性非淋巴细胞白血病ANLL-M2a”，当时双侧腹股沟可触及一大小为1cm×1.5cm的淋巴结，质中，触痛（+）。后予以DA方案治疗2周，再次复查骨髓提示部分缓解。6月份以MA方案继续治疗，6月30日血常规：白细胞2.3×109/L，红细胞1.70×1012/L，血小板618×109/L，血红蛋白54g/L。2003年7月13日经人介绍前来就诊。
刻诊：面色偏黄，精神一般，头晕，困乏无力，胃部不适，口淡无味。舌淡苔少，脉弱。辨病属急痨，辨证乃血中热毒未尽，肝肾精血大亏，气阴不足。法当养阴补肾，护肝填精，气血双补，兼清血中热毒。方以六味地黄汤合当归黄芪汤化裁。药用炙黄芪40克，熟地黄黄、墓头回各30克，山药18克，山茱萸、赭石、白及各15克，当归、人参、龙眼肉、黄精、竹茹各12克，牡丹皮、茯苓、泽泻、枸杞子各10克，陈皮6克，青黛（后煎）5克，冬虫夏草（另包）2克。水煎服，每日1剂。
复诊：2003年7月24日，服上方20余剂，自觉症状好转，复查血象也明显好转：白细胞4.5×109/L，红细胞2.65×1012/L，血小板406×109/L，血红蛋白86g/L。仍服上方，8月又进行化疗1个疗程，副作用表现较重，食欲差，易恶心，腿软。舌红苔黄，脉沉数。白细胞降至2.1×109/L。考虑热象明显，故在上方基础上加败酱草60克，龙葵30克，鱼鳔15克，龟甲、半夏各12克，黄连6克，紫河车5克。服此方后，患者再未行输血。
2004年1月2日，今日患者就诊时，见精神气色较好，舌红苔薄黄，脉滑数。查血常规：白细胞4.6×109/L，红细胞3.96×1012/L，血小板121×109/L，血红蛋白133g/L，均在正常范围。但已与西医要求的化疗时间推后了40余天，而且患者拒绝继续化疗。药用白花蛇舌草、败酱草各60克，炙黄芪40克，龙葵、熟地黄黄各30克，山药18克，山茱萸15克，当归、人参、龙眼肉、苦参、焦三仙、山豆根各12克，牡丹皮、茯苓、泽泻、枸杞子各10克，陈皮6克，紫河车5克。24剂，水煎服，每日1剂。
2004年2月6日，患者精神振作，面如常人，舌红苔薄黄，脉滑数。查血常规：白细胞4.5×109/L，红细胞4.16×1012/L，血小板124×109/L，血红蛋白123g/L。上方去山豆根、紫河车、龙葵、白花蛇舌草，加半枝莲30克，苏木、天门冬、鹿衔草各12克。水煎服，每日升剂。至2004年10月6日，前后服药400多剂，不仅取得了骨髓缓解象的理想疗效，而且在停用化疗药一年的情况下，近日复查仍然是骨髓缓解象，形如常人。
2005年5月4日，患者高兴地述说，近一年多来，坚持服用中药，已停药2个月。前后经过2次骨穿，均为骨髓缓解象，证明“临床治愈”未再复发。观气色如常，也没有明显不适，但舌红，苔黄。炉烟虽熄，要防灰中有火，继续以清热地黄汤（原犀角地黄汤）加味减小剂量服用。
2006年6月2日，停用化疗近3年，患者每月复诊1次，基本上仍以扶正祛邪并用为法，凉血解毒贯穿其中。期间两次复查骨髓，皆未见复发迹象。自述5日前冒暑开车升天，近3天浑身难受，头木，乏力，舌红苔薄，脉数。证属暑热伤气，血热仍在。六一散加味：滑石20克，麦门冬、石斛、荷叶、藿香、栀子、荆芥各10克，黄连、甘草、西洋参各6克。3剂，水煎服，每日1剂。
此后，患者恢复健康，但遵嘱两三月复诊一次，先减补养药，后减凉血解毒药，以三物黄芩汤为主方续断服用至2007年7月初，再观后效。
本例说明了对某些类型的白血病来说，中医立足于配合化疗、固脾肾、益精血是明智的、负责任的。中医、西医目的一样，都是希望患者康复。化疗只是在一定条件下还相当有效的以毒攻毒的一大治法，而中医在针对病因、预防复发、改善体质等方面颇有不可替代的优势。这就是中医的整体观念在抗癌领域的具体反映。
病例谢某，72岁，广西柳州市人。低增生性急性淋巴细胞白血病。
初诊：2004年10月21日，以头痛、胸闷、乏力3个月为主诉。患者形体衰弱，精神欠佳，表情淡漠，皮肤松弛，皮肤黏膜未见出血点，无发热，浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝脾未及。白细胞计数为1.2×109/L，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L，柳州市工人医院骨髓细胞学检查：低增生性急性淋巴细胞白血病。肝胆B超：胆囊结石。前列腺B超：前列腺增生。头颅CT：轻度脑萎缩。西医诊断：1.低增生性急性淋巴细胞白血病；2.胆石症；3.前列腺增生症；4.轻度脑萎缩。因患者拒绝化疗，要求中医治疗。症见：面色萎黄，头痛头晕，胸闷气短，疲软乏力，四肢不温，舌淡脉弱。辨证属精血大亏证，以自拟方通补三升汤为主方加减。药用黄芪40克，茜草30克，熟地黄黄20克，山茱萸15克，当归、黄精、菟丝子、沙参各12克，红参、穿山甲、鸡内金、灵芝、鹿角胶、玉竹、天花粉、枸杞子各10克。每日1剂，水煎服。
第3诊2004年11月23日，诸症均减，夜尿频，口渴，双下肢困重，舌淡红苔薄，脉细。白细胞为1.8×109/L，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L，未见幼稚细胞，效不更方。
第12诊2005年2月27日，患者自觉短气缓解，精神增加，夜尿频数，手冷畏寒，舌淡脉弱。辨证为精血大亏证，阴损及阳，更方为：炙黄芪40克，熟地黄黄30克，红参20克，肉苁蓉、山茱萸、淫羊藿各15克，当归、益智仁、金樱子、桑螵蛸、菟丝子、枸杞子、沙苑子、鹿角胶（烊化）、覆盆子各12克，附子、紫河车各10克，肉桂8克，蛤蚧一对。
2005年6月19日第24诊，头痛，胸闷，乏力，尿频，腿软亦偶有反复，但总体情况尚可。考虑患者病情趋于稳定，服药时间长，原方中药量偏大，将药量减少，配合益气生血的中成药（益血生）予之服用。药用炙黄芪30克，覆盆子、沙苑子、天花粉各12克，台乌药、益智仁、当归各10克，肉桂5克。
第26诊2005年7月13日，白细胞为1.0×109/L，血红蛋白62克/升，血小板15×109/L，精神状态亦不如前。系病重药轻，病情反复。结果表明，白血病毕竟不是普通病，患者病情顽固，病重药轻则难以控制疾病发展，导致病情反复，反证大量的血肉有情之品是必需的。继用2004年10月21日方。病情稳定，生活质量尚好。
2005年12月22日因感冒，咳嗽住院6天，住院期间因停用上方，结果：病情又见反复，面色无华，少气懒言，食欲不振，白细胞1.08×109/L，血红蛋白80g/L，血小板20×109/L。只能继服2004年10月21日方，改红参为20克、加紫河车10克、鹿茸2克。
第59诊2006年4月26日，患者精神可，自述耳聋，下肢浮肿，舌红苔薄，脉弱。辨证为：气血两虚，耳窍不通，肾亏水停，药用黄芪、茯苓各60克，骨碎补30克，红参、熟地黄黄、泽泻、猪苓各20克，防己、泽兰、白术、当归、牛膝、知母各12克，紫河车、灵芝各10克，鹿茸2克。
2006年5月14日第61诊，患者精神可，声如洪钟，耳聋依然，下肢浮肿略减，舌红苔薄，脉弱。复查：白细胞为2.2×109/L，红细胞1.71×1012/L，血红蛋白65g/L，血小板14×109/L。年老肾衰，九窍不利，气血虽有改善，耳聋却难复，勉尽人力，上方加：王不留行，葛根、石菖蒲各10克。
第81诊2006年10月28日，患者单独用中药治疗近2年，病情稳定，生活质量尚好。惟耳聋不效，继用上方。
此后，一则年老体衰，行动不便，再则家人事忙，疏于用药，只能间断服用上方，勉强维持至2007年3月，消耗殆尽而终。
本例单纯用中药治疗白血病，抓住精血大亏证，阴损及阳的主要病机，重用红参、黄芪补气生血，熟地黄黄、当归补血益精，枸杞子、沙苑子、菟丝子、淫羊藿、肉苁蓉温补肾阳，灵活加入紫河车、鹿茸、鹿角胶等血肉有情之品，使年老衰迈之体得以较好的生活质量存活两年多，再次说明不能一味见癌抗癌，而要辨病、辨证论治。
（三）颜德馨临证心法
颜德馨（1920～）教授，江苏省丹阳人。同济大学附属第十人民医院主任医师，“国医大师”。擅长内妇科疑难杂证，善于活血化瘀之法。辨证分型论治白血病。
1.诊治经验
1）治法以本病骨髓高度增生，与再生障碍性贫血的发病机制完全相反，应属于实证。较多的则认为，既非虚证，也非实证，而是一个比较复杂的病理过程。在中西医结合上，一般经过化疗后发生骨髓抑制及缓解期，多主张用扶正，急性发作期用清热解毒。
颜氏认为，目前治疗白血病，化疗期间可用西医主攻，中医兼补，以加强骨髓中正常造血细胞的生长因素，使矛盾的转化有利于机体和正常血细胞，而不利于白血病细胞，也就是注意调动整个机体的抗癌能力，维持正常血细胞的生长。停止化疗后应改补为攻，但这种治疗用药应该是辨证灵活，而不是机械、死板的。一切根据患者的实际情况出发，辩证法思想在这种情况下更为重要。
2）药物：临床观察，犀角能使白细胞迅速下降，使高热缓解，出血停止。李时珍曰：犀角治疗吐血、下血及伤寒蓄血发狂、谵语、发斑，尚有解毒之功。常用的方剂有紫雪丹、神犀丹、化斑汤、犀角地黄汤、安宫牛黄丸，都以犀角为主要成分。
另以雄黄治疗各型急性白血病，能降低白细胞和红细胞，对血小板无影响，结合化疗能起协同作用，也可作为维持缓解期的药物。外敷治疗局部白细胞浸润有效，曾对腹水癌小白鼠做实验，发现有抑制腹水及出血倾向的功能。
3）退热：白血病来势急，热入营血，应从温邪治疗；虚热则属内伤范畴，多以益气扶元、柔养肝肾之法治疗。颜氏对发热的治疗，实者“药不厌凉，凉不厌早”，投以羚羊角、神犀丹、紫雪丹，复方化斑汤，参差取用。临床还看到一些患者的脉搏，如突然转化为弦劲者，待往为复发之征兆，应及时用凉药，治疗青萍之末。病势转安，渐加补剂，如补中益气汤、当归补血汤等。
4）止血：虚则养阴清热、凉血止血，或益气摄血，可选用犀角地黄汤加黄芪，或归脾汤加大补阴丸。实则急治其标，以止血安络为主。除辨证施治外，单味药如连翘、犀角、鲜生地黄、阿胶、紫雪丹、鱼鳔胶等，具有一定的临床价值。本着“血无止法”的方义，化瘀药如蒲黄、赤芍、三七、大黄、羊蹄根、花蕊石等对症施治。颜氏还配合外治方法，以附子、生姜合捣，敷两足涌泉穴，引火下行，同时以大黄末外敷太阳穴以降其热。对颅内出血之患者，有头痛、神昏，颜氏用羚羊角粉、广犀角粉与紫雪丹同服，曾以此多次抢救垂危患者。此外，感染与出血相互关联，治疗中应稍加留意。
2.辩证分型
1）阴虚：消瘦乏力，低热盗汗，头痛头晕，腰酸遗精，两耳轰鸣，口干舌燥，鼻衄齿衄，紫癜，视网膜出血，关节酸痛，咽炎，口腔炎，肝脾及淋巴结轻度肿大，舌红绛、苔剥，脉数虚大。
2）阳虚：头晕自汗，消瘦乏力，肢凉发麻，面白少华，爪甲不荣，或四肢散在性出血，脉虚大或软弱无力，舌边齿痕，舌苔薄白，舌质白而润，白细胞一般均偏低。
3）阴阳两虚：面色苍白无华，或面色绯红，爪甲不荣，低热乏力，自汗盗汗，骨节酸痛，腰酸遗精，便溏或便难，形寒，手足心热，舌质淡，舌尖部起刺或舌质红，脉弦滑而数，或沉微无力。
4）血瘀：胸腹痞闷，关节酸痛，胸胁引痛，低热乏力，入夜多梦，大便色黑，肝脾肿大，月经不行或月经过多，舌紫或有瘀斑，脉涩或数，白细胞偏高。
5）痰热：身热头痛，四肢乏力，鼻衄齿衄，皮下出血，大便不爽，扁桃体、腮腺、淋巴结肿大，舌苔厚腻，脉滑数有力，白细胞大致偏高。
6）温热：高热急性发作，头痛不止，谵语，烦躁不安，四肢有出血点，全身各部出血、尿血、便血，口干而渴，手足瘛疭，舌绛，苔黄腻或灰黑稍绛，脉象弦数。
颜氏对白血病仔细分析归纳，认为辨证不外寒热二证。阴虚、温热、痰热等同属热性；阳虚、阴阳两虚、血瘀等同属寒性。分型对临床治疗上的意义毋庸置疑，但本病虚实错杂，变化多端，因此，又不可执一方一药以论治，必须详细辨证，具体分析，随证斟酌，不拘一法。如①阴虚用养阴清热法。②阳虚用甘温益火法、补阳配阴法。③阴阳两虚则用阴阳平补法。④痰热用清热化痰、平肝软坚法。⑤温热用清热凉血、平肝镇痉法。⑥血瘀用攻补兼施法。故对于各个阶段的白血病皆有一定的缓解或转化作用。
颜氏认为，分型不是固定不变的，而是可以互相转化的。一般来说，寒性各型病势缓慢，若转为热性各型，则多为恶化之征兆，热性各型病势多较急，故死亡病例多见于温热型中。白血病各型临床表现：多有形瘦无力、面色不华等虚证现象。即使有个别类型或在病程中之某一阶段，其实证现象较为明显，但多为因虚致病，而不同于因病致虚，故是“本虚标实”，治多以补益为主。且患者血象即使稳定，其最后表现与肾气虚脱的证候十分相似，又多数患者经用补肾之法，缓解机会较多。在治疗中除辨证论治外，可选用人参粉、虎骨粉、牛骨髓粉及胎盘，均有一定临床价值。故认为本病主要是肾虚所致。